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医疗补助扩大辩论对弗吉尼亚州的保险公司有利

弗吉尼亚州里士满 -无论其结果如何,该国最大的医疗保险公司都准备受益于关于扩大维吉尼亚医疗补助的辩论。

如果州长特里麦考利夫和民主控制的弗吉尼亚州参议院获胜,该州将把医疗补助资格扩大到大约40万低收入居民。 为他们投保的资金 - 每年数亿美元 - 将由联邦政府支付给私人保险公司。 可以理解的是,这些保险公司非常支持这一选择。

但即使大多数共和党立法者希望扩张努力失败,私人保险公司仍将受益。 这是因为关于扩张的辩论有助于加快改革该州目前每年80亿美元医疗补助计划的努力。

在很大程度上改革医疗补助意味着将尽可能多的现有医疗补助登记者纳入私人保险计划 - 称为管理式医疗机构。

弗吉尼亚健康计划协会执行主任道格格雷说:“这是管理式医疗的最佳时期,因为双方都在呼唤我们。”

在去年管理式医疗支出26亿美元中,约有40%用于主要保险公司Wellpoint和Aetna的子公司。

Anthem是该州最大的管理式医疗机构,去年获得了近9亿美元的医疗保险费。 它由Wellpoint拥有,Wellpoint是该国第二大健康保险公司。 Aetna是该国第三大健康保险公司,拥有CoventryCares,2013年的保费为1.46亿美元。

弗吉尼亚州的Medicaid系统在两个系统下运行。 在所谓的“服务费”制度中,医疗保健提供者由国家报销为医疗补助计划入学者提供的医疗费用。 老年人,失明者和残疾人通常在这个系统中受到照顾,占所有医疗补助支出的约三分之二。

在管理式医疗服务下,保险公司将获得固定费用,以帮助管理入学者的护理。 较健康的低收入成人和儿童通常参加管理式医疗系统,该系统覆盖70%的医疗补助计划,但占费用的三分之一左右。

医院,疗养院,州政府官员和其他人通常支持管理式医疗系统,因为他们认为有助于降低成本,同时也有助于为患者提供更加协调的医疗服务。

“我们相信这是一项增值的服务,这就是我们愿意为此付出代价的原因,”健康与人类服务部部长William A. Hazel Jr.博士说。

Hazel表示,医疗补助扩大辩论有助于加快推动将更多现有的医疗补助计划人员纳入管理式医疗服务的努力。

“这让它变得更加重要,”他说。

Wellpoint和Aetna都购买了管理式医疗机构,作为努力利用扩大的医疗补助计划的一部分,这是巴拉克·奥巴马总统医疗改革的关键部分。 最高法院的裁决允许各州选择退出医疗补助计划,这是包括弗吉尼亚州在内的约一半州选择的医疗补助计划。

BMO资本市场分析师Jennifer Lynch表示,弗吉尼亚州对医疗补助计划扩张的决定对Wellpoint和Aetna的影响较小,因为它们规模如此之大,管理式医疗的利润空间不大。 但从投资者的角度来看,她补充道,“更多的报道通常是好的。”

一些州试图通过使用私人保险公司,使反对总统签名立法的共和党人在政治上更加适合扩大医疗补助。

阿肯色州颁布了一项所谓的“私人选择”,使用指定用于医疗补助扩张的联邦资金为低收入居民购买私人保险。 爱荷华州,新罕布什尔州和宾夕法尼亚州都实施或考虑了类似的计划。

弗吉尼亚州参议院在三名共和党参议员的支持下,提出了一项名为Marketplace Virginia的阿肯色州计划。 但由于弗吉尼亚已经建立了完善的管理式医疗系统,其最终结果看起来很像是现有系统的扩展。 众议院共和党人拒绝了参议院的计划。

大会目前在如何应对医疗补助扩张方面陷入僵局。 僵局推迟了国家预算的通过,并威胁到州政府可能会停工。