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美国监狱与临时收容所的角色斗争

芝加哥 -每天在库克县治安官的网站上公布的数字,在紧急护理诊所会令人担忧,更不用说监狱:在星期三,36%的新移民报告患有精神疾病。 周五,这是54%。

但是在这个占地96英亩的大院内的剃刀线内,新被捕者的面孔和声音证实了它作为芝加哥治疗严重精神疾病患者的最后治疗中心的意外作用。 这是美国全国3,300个地方监狱中的许多工作,与他们一样,在预订和发布的浪潮中充斥着它使得它特别不适合这项任务。

一名穿着海军校服夹克的33岁男子盯着一个吸入笔区域的链条,向临床社会工作者Elli Petacque Montgomery倾斜,他的眼睛凸出一些不对劲的线索。

“他们说我得到了两极,这就是全部,”他说。

“好吧,你在服用药物吗?” 她问。

“当我能得到他们的时候。”

两支钢笔结束了,一位白发男子拄着拐杖在长凳上挤成一团,用麻醉品预定。 他告诉蒙哥马利他被越南战争中杀死的人的视觉所困扰,海洛因缓解了创伤后的压力。

“我每天都在这里,”治安官精神卫生政策办公室副主任蒙哥马利说。 “每天早上我都会听到这个。”

库克县监狱拥有超过10,600名囚犯,是该国最大的单站监狱之一。 但它并不是唯一的。 从大城市到农村县,监狱的精神病患者人数有所增加,其中大多数是因非暴力犯罪而被捕的。

与监狱不同 - 监狱中的囚犯可以延长刑期 - 监狱里有监禁的人试图在等待审判期间保释,或者服刑期较短。 美国监狱约有731,000人,不到国家和联邦监狱157万人的一半。 但是去年,监狱预订了1170万人 - 超过了到达监狱的新囚犯人数的19倍。

旋转门使筛查精神疾病,管理药物,提供护理和确保囚犯安全的任务变得非常复杂。

“监狱正在搅动人们,”纽约州精神卫生官员亨利·斯坦德曼(Henry J. Steadman)说,他是全国各地政府机构的长期顾问,负责法庭和惩教机构如何处理精神病患者。 “你可以在监狱里做事,在治疗和结识人员方面,由于这种不断的运动,在监狱里很难做到。”

专家们指出,自20世纪70年代以来,在各州开始关闭精神病医院而没有遵守承诺创建和维持全面的社区治疗方案后,精神病患者人数不断上升。

但是,由于严重精神疾病的人数在一些监狱中攀升或超过20%,许多人一直在努力跟上,有时候囚犯处于危险之中。

据美联社报道,在过去五年中,纽约市11起自杀事件中至少有9起是在经营者未能遵守旨在防止囚犯自残的保障措施之后发生的。 在一起案件中,一名患有精神疾病的男子在第三次尝试时将自己从管道上吊起来,因为命令将他放在24小时监视下显然被忽略了。

美联社对该城市赖克斯岛监狱中两名患有精神病的囚犯死亡的调查 - 一名2月份在101度牢房中死亡,另一名于去年秋季性自残的人 - 引发了监督听证会和承诺。改革。

美国公民自由联盟国家监狱项目的高级职员律师艾米·费蒂格说:“令人难以置信的高入学率使得(对于狱卒)非常困难,因为他们在混乱的环境中工作。”一些监狱要求他们提供联邦政府规定的护理并改善患有精神疾病的囚犯的条件。

“坦率地说,当地监狱已经成为精神疾病患者的新社会安全网,”她说。 “抓住他们的唯一网络是刑事司法系统。”

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到了上午9点,构成库克县监狱欢迎委员会的警卫,公设辩护人和辅导员可以看到他们面前的工作 - 一夜之间在城里逮捕了87名男性和19名女性,其中更多来自郊区。 所有这些都必须在两个小时内完成,然后才能通过隧道进行面对法官,他将听取每个案例的长达一秒钟的概要并设定保证金。

在白色层压板柜台,药物滥用和心理健康顾问玛丽安娜凯利站在两名实习生旁边,一个接一个地叫囚犯。 宿舍很近,但无休止的无人机通风管道和身体扫描机的嗡嗡声淹没了附近的谈话。

凯莉轻轻地质疑杰里米,一名21岁的男子身穿黑色玛丽莲梦露T恤,因简单的财产而被捕。 他告诉她从小就开始服用双相情感障碍药物。 除非他没有 - 一个失误他责备家庭成员。

“我只是对那个告诉我服用药物的人生气,因为他们告诉我,我很迟钝,”他说。 (美联社同意监狱官员要求仅使用名字来识别尚未受审的囚犯。)

凯利解释说,法官今天可能会把杰里米送回家,并敦促他与家人和解并恢复用药。 但是,没有办法知道将会发生什么,或者像这里的许多人一样,杰里米是否会用非法药物代替处方药。

“精神健康问题导致药物滥用。药物滥用导致他们的犯罪行为,”凯利说。 “这不是善恶,也不是对或错。这是动态的复杂混合。”

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今天早上,预定进入芝加哥监狱的人中有40%告诉辅导员他们患有精神疾病。 全国其他设施报告的费率相似,其中近一半被诊断患有严重疾病。 库克县估计约有30%的囚犯患有严重的精神疾病。

但是,当前检察官和州议员Sheriff Thomas J. Dart于2006年接管监狱时,基于DOS的计算机系统(自被替换后)无法分析囚犯人数。 司法部在2007年和2008年的调查发现了多个问题,包括未能提供足够的精神保健服务,并通知该部门。

联邦法律保护监狱和其他机构中的人的权利,要求设施提供心理健康和其他护理并确保安全。 但在临时控股设施中,处理严重的长期精神疾病需要操作员重新思考他们的工作。

“你被法官命令将这个人关进监狱,直到你被告知不要,”达特说。 “你不应该做任何其他事情,除了喂他,给他们一张床,确保他们不会伤害任何人或他们自己.......你不是在那里试图治愈人。”

在全国各地,许多监狱正在处理类似的动态,有时会产生令人不安的结果。

- 今年6月,联邦官员在洛杉矶县监狱中为精神病患者提出了“令人遗憾”的条件,这部分归咎于30个月内15起自杀事件。 司法部总结说,洛杉矶体系是该国最大的,拥有19,000名囚犯,自2002年以来一直受到联邦监管,但仍未能充分监督有精神疾病的囚犯或为“有明显需求的囚犯”提供照顾。

- 在佛罗里达州,司法官员去年发布了一份关于彭萨科拉埃斯坎比亚县监狱条件的严厉报告,指出它为1,314名囚犯雇用了一名兼职精神病医生。 记录显示许多请求护理的囚犯从未被心理健康专业人员看到过。 当囚犯拒绝服用药物时,监狱只是将他们从患有精神疾病的人员名单中删除。 此后该县接管了治安官的监狱,以解决这些问题。

- 在内布拉斯加州哥伦布市 - 一个拥有33,000人口的县 - 普拉特县拘留中心看到六名囚犯在今年头几个月试图自杀,相当于过去十年的所有企图。 乔恩扎瓦迪尔于6月1日作为县治安官退休后于6月1日退休,他说,这是监狱涌入的直接症状,今年年初,大约80%的囚犯因某种精神疾病而被治疗。

扎瓦迪尔回忆说,当他在20世纪80年代担任巡逻副手时,他和其他军官很少被要求将患有精神疾病的人带入紧急保护监护室。 他说,现在,普拉特县每周大约发生两到三次。 2月,一名监狱的囚犯被宣布在精神上不适合接受审判。 但扎瓦迪尔说,他一直呆在监狱里,直到四月,等待该州少数精神科病床之一开放。

“该州的每个县监狱都有同样的问题,”扎瓦迪尔说,他指责内布拉斯加州的立法者在过去十年中投票关闭该州三家公立精神病院中的两家。 “我真的不知道真正的答案是什么。有人会不得不为此投入一些钱。”

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Cermak健康服务二楼的白色墙壁和配备电脑的护理站使它看起来像一家医院。 看着病人的穿制服的卫兵,有些人在锁着的门后,明确表示并非如此。

Cermak是芝加哥监狱的医务室,这个楼层是有最紧迫的心理健康需求的囚犯的着陆点。 许多人知道了医生的名字,这不仅表明他们以前曾在这里,而且对于许多人来说,监狱是他们的主要护理提供者,首席心理学家肯尼亚凯恩博士说。

中午,艺术治疗师埃里克斯普鲁斯在一个装有囚犯图画的房间的一张小桌子周围加入了三名病人,鼓励他们在家里的信中表达自己的想法,同时听吉米亨德里克斯的民谣“小翼”。

Cermak还提供个性化治疗。 但医务室的临时网站管理员杰克拉巴博士指出,在这里安置一名囚犯的费用高达每年5万美元,他说这笔款项可以更好地用于治疗,这有助于防止精神疾病患者入狱。 然而在2012年,芝加哥关闭了其12个门诊心理健康诊所中的6个。

在监狱中,Cermak在一个除治疗之外的环境中提供紧急护理。

“这是正确的地方吗?绝对不是,”拉巴说,他已经访问了全国65所监狱和监狱,作为矫正医疗保险诉讼的专家证人。 “这只是监狱必须做的事情,因为他们有病人。他们在这里。”

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这并不像是有严重精神疾病的囚犯涌入就像一个惊喜。 几十年来,研究人员警告说,由于警方逮捕并指控更多人因与未经治疗的精神病有关的罪行而将精神疾病定为“刑事犯罪”。

“没有任何改变,”西北大学研究员琳达·特普林说,他撰写了一篇被广泛引用的1984年关于精神病患者逮捕率的研究。 “我们仍然在谈论同样的问题。”

在20世纪80年代,研究人员发现大约6%的监狱和监狱囚犯表现出严重的精神疾病迹象。 2009年发布的一项调查发现,有17%的监狱囚犯患有严重的精神疾病,而女性的囚犯率则高得多。 但个别监狱报告说,更多的精神病患者长期被关起来,因为他们经常缺乏金钱和家庭关系,允许其他人保释,更有可能违反监狱规则。

用于治疗精神疾病的强效精神药物的出现,以及精神病医院内的疾病暴露,促成了一种新型社区护理的承诺。 早年从医院释放的许多人“往往意识到他们的疾病,他们有家人,有一个地方可去。他们受到的伤害较轻,”治疗宣传的创始人E.Fuller Torrey博士说。中心和精神卫生保健系统的尖锐批评者。

但随着医院关闭的继续,病情更加严重的人被释放。 今天,许多因精神疾病而入狱的人在一个充满漏洞的系统中长大。

“即使我在1988年开始做这项工作时所拥有的也比我们现在所做的更好,”新墨西哥州残疾人权利法律主任Nancy Koenigsberg表示,他帮助在2010年对她所在州的多纳安娜县拘留中心提起诉讼。精神疾病的囚犯

她说,这起诉讼导致了监狱内部的改善,包括增加了心理健康人员。 但新墨西哥州的城市和县继续关闭成人日计划,入住中心和过渡性住房,以确保患有严重精神疾病的人继续接受治疗。

如果没有它,许多人最终会走上街头,一些人反复接受相对轻微的罪行,成为监狱经营者所谓的“常客”。

在佛罗里达州代托纳比奇的Volusia县拘留中心,管理人员编制了一份罪犯名单,这些罪犯在五年内至少被登记入监狱20次。 最糟糕的19人被集体监禁894次,主要是轻微犯罪。 近一半有精神病史。

“他们的很多行为都处于低水平。事实上,大多数都是轻罪,”该县惩教主任玛丽莲钱德勒福特说。 “因此,他们会在相当短的时间内完成任务,而且他们永远不会入狱。”

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为了找到解决方案,大量涌入给监狱增加了压力 - 但对一些家庭来说并不是很快。

在堪萨斯州的威奇托,Angela Waldon每天都会穿上一条带有蓝色玻璃小瓶的项链,该小瓶由带有凯尔特十字架的帽子密封。 然后,她等待人们询问它所持有的灰色纪念品:一个兄弟的遗体,他与酒精中毒和妄想恶魔的斗争使他进入塞奇威克县监狱的牢房,他在2012年上吊自杀。

“我希望人们看到我哥哥的成就,”沃尔登说。

威奇托的监狱里有近1,400名囚犯,是堪萨斯州当地最大的囚犯。 最近一个下午,这些囚犯中有407人患有某种精神疾病。 在过去的一年半中,有一名这样的囚犯已经被监禁了27次。

“这些人在没有药物治疗的情况下回到社区,他们再次犯罪,他们又回到了监狱,”警长杰夫·复活节说。

但批评人士说,监狱官员长期以来因疏忽加剧了问题,允许警卫和囚犯虐待囚犯患有精神疾病,同时限制了治疗的可及性。

2008年,一名被诊断患有偏执型精神分裂症的囚犯Edgar Richard Jr.在拒绝服药,打破下颚并造成永久性脑损伤后被一名副手严重殴打。 在宣誓证词中,两名前治安官官员指控虐待囚犯,另一人说他看到了殴打殴打的迹象。 理查德的儿子,一名前监狱雇员,提起诉讼,今年早些时候由该县以30万美元结算。

2010年,前任治安官罗伯特·辛肖(Robert Hinshaw)再次向县委员提出要求,要求为有严重精神疾病的囚犯支付新住房费用。 但他们再次拒绝了他,并指出了费用。

2012年5月,沃尔登的兄弟乔恩·海恩(Jon Haehn)因违反在影响下开车的缓刑而在监狱里自首。 就在此之前,他坐了六个小时,而一位纹身艺术家用一个翅膀在他的胸部右侧涂上了墨水。 一旦他清醒了,他告诉另一个妹妹,他会让对方完成。 但他的家人很谨慎。 几个月前,Haehn用一把修枝剪刺伤了自己,因为他认为他的肚子上有一个恶魔。 沃尔登说,当他从监狱打电话报告他的牢房中的恶魔时,家人警告官员他可能会试图伤害自己。

几天后他自杀了。

2012年8月,复活节击败了现任的Hinshaw,主要集中在监狱囚犯待遇上。 几个月后,委员们批准了复活节对心理健康部门的要求。 它于2月开放,有49名囚犯; 它总是满满的。

该单位每年运营成本为740,000美元,其中很大一部分用于支付全天候成对守卫的代表。 该县最近与其监狱医疗保健承包商签订了一份新合同,支付了39万美元,以支持精神科医生每周4小时到监狱的时间,增加了一名新的病例管理员和心理健康护士,并增加了医生助理的时间和社会工作者。 复活节说,他正在与当地的精神卫生机构合作,让囚犯与员工一起工作,以便他们在释放后恢复医疗补助和医疗保险,以维持所需的药物治疗。

代表囚犯家属的律师拉里•沃尔(Larry Wall)说,他们在审判前就已经解决,主要是因为正在发生变化。 但他对该县致力于提供更好的护理持怀疑态度。

华尔说,新的心理健康部门“在试验开始前不久就被批准了,而且并不需要火箭科学家弄清楚他们为什么会这样做。” “我会天真地说,我相信文化已经改变了,我不是一个天真的人。”

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Cook County Jail的2区,Dorm 2的浅米色砖块使其成为一个带有窗户的建筑群中的匿名。 然而,楼上的囚犯在长长的房间里用48个铺位螺栓固定在地板上,这清楚地表明这不仅仅是另一个牢房。

蒙哥马利是一名临床社会工作者,她说,她在几年前就认识到了面向有精神疾病的儿童和青少年的计划。 宿舍2共有464个铺位,其中大部分为精神疾病的囚犯预留。 他们总是满满的。

Dart说,在最好的情况下,监狱可以为那些囚犯提供一个稳定的岛屿。 也许法官会在设定债券或审判时考虑社会工作者收集的有关精神疾病的信息。 在接下来的几个月里,达特计划将一座曾经安置了新兵训练营的建筑改建成一个过渡中心,帮助精神病患者重新回到监狱外的生活。

但威廉是一名62岁的囚犯,他说他因盗窃而被判入狱9到10次以支持吸毒习惯,他怀疑这将会结束这一周期。 该犯人被诊断患有抑郁,焦虑和双相情感障碍的症状,太多的法官将精神疾病视为犯罪的一个因素。 在监狱外,治疗越来越难以获得。

“你回到街上,所有的设施都关闭了,可能有一两个仍然开放,他们有过载。有时他们会得到你,有时他们没有,”他说。 “一旦我们离开这里,我们就会回到厄运街。”